人正常組織細(xì)胞正常情況下，肝臟的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)保持著動(dòng)態(tài)平衡，從而保證肝臟的各種生理功能。
       1、肝臟受損后，典型的修復(fù)過(guò)程包括兩個(gè)方面:
       一方面是肝細(xì)胞再生，即新生的肝細(xì)胞替代受損、壞死的肝細(xì)胞發(fā)揮作用。
      新生肝細(xì)胞來(lái)源包括:
      (1) 成熟肝細(xì)胞，通過(guò)有限的有絲分裂補(bǔ)充肝細(xì)胞的數(shù)量，其增殖能力及修復(fù)作用有限；
      (2) 肝前體細(xì)胞（肝卵圓細(xì)胞、肝干細(xì)胞），肝臟受損時(shí)可定向增殖分化為肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞參與肝臟修復(fù)，能起到一定的代償修復(fù)作用，但肝內(nèi)所含數(shù)量有限，在增殖分化能力上弱于多能干細(xì)胞；
      (3) 非肝源性多能干細(xì)胞，如骨髓干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞等，此類細(xì)胞具有強(qiáng)大的增殖分化能力，在肝損害的微環(huán)境下可以增殖分化出較多的肝細(xì)胞，因此是理想的肝臟修復(fù)細(xì)胞來(lái)源。
       另一方面則是纖維組織增生，纖維結(jié)締組織代替了肝正常的實(shí)質(zhì)組織。因此，阻斷或逆轉(zhuǎn)肝纖維化發(fā)展進(jìn)程及促進(jìn)肝細(xì)胞再生是治療的主要方面。
       2、干細(xì)胞移植為肝硬化的治療提供了新的手段：
       基礎(chǔ)研究：干細(xì)胞作為一種具有橫向分化能力的多能干細(xì)胞，近年來(lái)大量研究表明在合適的培養(yǎng)條件下其在體內(nèi)外均可以向肝細(xì)胞分化。
       2000年，日本學(xué)者使用大鼠骨髓干細(xì)胞，加入不同濃度的HGF（干細(xì)胞生長(zhǎng)因子）進(jìn)行體外誘導(dǎo)培養(yǎng)之后，發(fā)現(xiàn)了骨髓干細(xì)胞可以分化為肝樣細(xì)胞。
       干細(xì)胞移植在肝病治療方面的臨床研究證實(shí)，經(jīng)干細(xì)胞治療后的患者,其臨床一般情況好轉(zhuǎn)，肝功能改善。
       1）國(guó)內(nèi)曹葆強(qiáng)、許瑞云等對(duì)40例肝硬化門靜脈高壓癥患者的研究表明，自體骨髓細(xì)胞經(jīng)門靜脈回輸治療組患者的肝功能和肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有明顯改善且無(wú)明顯不良反應(yīng)，證實(shí)了干細(xì)胞移植治療的可行性。
       2）王福生等分析了45例慢性乙肝失代償性肝硬化患者，其中30例患者接受臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞（UC- MSC）經(jīng)外周靜脈輸注治療，15例患者接受生理鹽水作為對(duì)照組，隨訪1年后結(jié)果顯示治療組腹腔積液明顯減少，肝功能顯著改善，MELD Na評(píng)分明顯減少。
       3）Terai等報(bào)道了9例肝硬化失代償期患者經(jīng)外周靜脈骨髓干細(xì)胞移植的臨床療效，隨訪1年后血清白蛋白、總蛋白顯著提高，Child-Pugh評(píng)分顯著減少，并且肝組織活檢提示AFP、PCNA（增殖細(xì)胞核抗原）顯著升高，說(shuō)明有新的肝細(xì)胞生成。
       4）沈陽(yáng)*總醫(yī)院消化內(nèi)科郭曉鐘等經(jīng)股動(dòng)脈肝內(nèi)自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化102例報(bào)告，術(shù)后復(fù)查提示：血漿蛋白改善在各項(xiàng)指標(biāo)中Z顯著，其次為凝血功能的改善，可改善肝臟合成蛋白功能，對(duì)目前肝硬化腹水的患者具有積極意義。第2個(gè)明顯改善的指標(biāo)為纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間，同樣代表肝臟的合成功能提高。
       移植途徑的選擇可能會(huì)直接影響到移植細(xì)胞在肝臟的定植量，進(jìn)而影響治療效果，臨床上細(xì)胞的移植途徑主要包括介入方法行肝動(dòng)脈輸入、門靜脈移植、直接注入肝內(nèi)、外周靜脈移植、腹膜腔移植等。
       間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)揮治療作用的具體機(jī)制
       目前對(duì)于移植的骨髓干細(xì)胞或間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)揮治療作用的具體機(jī)制有了初步的了解，機(jī)制可能包括:
       (1) 直接分化：在肝臟損傷微環(huán)境的影響下定植、增殖，并分化成為肝細(xì)胞發(fā)揮作用；
       (2) 旁分泌途徑: 在肝損傷環(huán)境中間充質(zhì)干細(xì)胞可以分泌不同水平的細(xì)胞因子相互影響，表現(xiàn)出抗炎癥反應(yīng)的作用，并可能激活肝內(nèi)的肝干細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生；
       (3)細(xì)胞融合: 間充質(zhì)干細(xì)胞可能直接與肝細(xì)胞融合，進(jìn)而啟動(dòng)細(xì)胞的增殖過(guò)程；
       (4) 間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)高表達(dá)基質(zhì)金屬蛋白酶降解細(xì)胞外基質(zhì)，直接降解肝內(nèi)過(guò)量沉積的細(xì)胞外基質(zhì)，減輕肝纖維化；
       (5)間充質(zhì)干細(xì)胞不僅能分化為肝細(xì)胞，而且人正常組織細(xì)胞在體內(nèi)具有免疫調(diào)節(jié)的功能，減輕肝臟炎癥反應(yīng)和損傷。
       移植細(xì)胞的歸巢定植的具體機(jī)制、遠(yuǎn)期療效及安全性的評(píng)價(jià)等都是需要繼續(xù)努力的方向。雖然目前很多治療手段都只限于動(dòng)物試驗(yàn)和細(xì)胞水平，從實(shí)驗(yàn)室到臨床仍有很長(zhǎng)的路要走，但是隨著基因干預(yù)、靶向治療、干細(xì)胞移植等手段的豐富及發(fā)展。
250    Triple Sugar Iron Agar    生化培養(yǎng)基，用于腸桿菌科細(xì)菌的生化反應(yīng)篩選（GB、SN標(biāo)準(zhǔn)）    三糖鐵瓊脂（TSI） 
250    Salmonella Shigella Agar    用于沙門氏菌，志賀氏菌的選擇性分離培養(yǎng)（GB標(biāo)準(zhǔn)）    SS 瓊脂    
100    Salmonella Arizona Agar    用于亞利桑那沙門氏菌的選擇性分離（SN標(biāo)準(zhǔn)）    亞利桑那菌瓊脂（SA）  
250    Rappaport-Vassiliadis Mdeium    用于沙門氏菌的選擇性增菌培養(yǎng)（GB標(biāo)準(zhǔn)）    氯化鎂孔雀綠肉湯（MM，RV Medium）  
250    Hektoen Enteric Agar    用于沙門氏菌的選擇性分離培養(yǎng)(FDA標(biāo)準(zhǔn))    HE 瓊脂（HE）  
5    Lysine-decarboxylase Test Broth    生化培養(yǎng)基，賴氨酸脫羧酶試驗(yàn)（GB、SN標(biāo)準(zhǔn)）    賴氨酸脫羧酶培養(yǎng)基   
250    Urease Agar Base     生化培養(yǎng)基，用于細(xì)菌脲酶檢測(cè)（GB、SN標(biāo)準(zhǔn)）    尿素酶瓊脂基礎(chǔ)  
5ml*10    40%Urea Water    加入尿素酶瓊脂基礎(chǔ)    40%尿素水      
250    Voges-Proskauer Semisolid Agar    生化培養(yǎng)基，用于細(xì)菌V-P試驗(yàn)（SN標(biāo)準(zhǔn)）    V-P 半固體瓊脂   
10    Indole Medium    生化培養(yǎng)基，用于細(xì)菌靛基質(zhì)試驗(yàn)，亦稱色氨酸肉湯（SN標(biāo)準(zhǔn)）    吲哚培養(yǎng)基      
10ml*1        吲哚（靛基質(zhì)）試驗(yàn)配套試劑    Kovacs氏靛基質(zhì)試劑盒
10    Malonate Broth    生化培養(yǎng)基，用于細(xì)菌丙二酸鹽利用試驗(yàn)（GB、SN標(biāo)準(zhǔn)）    丙二酸鈉培養(yǎng)基   
10    Dulcitol Semisolid Agar    生化培養(yǎng)基，用于細(xì)菌衛(wèi)予醇發(fā)酵試驗(yàn)（SN標(biāo)準(zhǔn)）    衛(wèi)矛醇半固體瓊脂    
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