想必大家都知道，藥物治療是我們在臨床上治療疾病常見的方法之一。藥物的靶位濃度不足或過量可導致治療無效或產生不良反應，甚至導致藥源性疾病的發生。如何制訂安全有效的個體化藥物治療方案，一直是臨床醫生思考和研究的問題，也對臨床監護提出了新的要求。治療性藥物監測(TDM)是利用靈敏、可靠的方法，檢測患者血液或體液中藥物及其代謝產物的濃度，獲取有關藥代動力學參數，并應用藥代動力學理論，指導臨床合理用藥、建立科學的個體用藥方案，以保證用藥的安全性和有效性。

(1)治療性藥物監測的目的：影響藥物療效的因素主要是血藥濃度，并非給藥劑量，血藥濃度與藥物療效的關系較給藥劑量更為密切。因此，監測藥物的血液濃度變化具有重要意義，其主要目的有：驗證藥物是否達到有效的治療濃度，這對要求即刻產生療效的藥物尤為重要;尋找應用標準藥物劑量而未達到預期治療效果的原因;調整因生理、病理因素影響的藥物劑量及給藥方案，以增強療效和避免中毒;診斷藥物過量中毒和觀察處理效果。

(2)治療性藥物監測的條件：藥物的治療作用和毒性反應必須與血藥濃度呈一定的相關性;在較長時間內保持其治療作用的藥物，而非一次性或短暫性給藥;判斷藥物療效指標不明顯者;已有藥物的治療濃度數據和藥代動力學的參數;已建立了靈敏、準確和特異的血藥濃度測定方法，可迅速獲得結果，并據此調整給藥方案。

(3)需要監測的藥物：目前的檢測技術幾乎可以監測所有藥物的血藥濃度，但并非所有的藥物都需要進行血藥濃度監測。目前，臨床上監測最多的藥物有*、*、*、*、*、*、*等。

治療性藥物監測的結果又是如何分析的呢?TDM價值的大小很大程度上取決于結果分析水平的高低，正確地分析TDM結果，對指導臨床正確用藥、提高療效，以及避免和減少藥物中毒有重要意義。TDM分析應掌握2個基本原則：必須熟悉所監測藥物的藥代動力學;必須結合臨床資料，綜合分析TDM。

(1)掌握必要的臨床資料：要正確分析TDM結果，必須掌握必要的臨床資料，這對評價血藥濃度結果是有價值的。TDM結果分析需要掌握的資料有：患者的一般資料、用藥情況、標本采集時間、聯合用藥、實驗室檢查、TDM方法、群體藥代動力學參數等，其中以用藥情況和標本采集時間尤其重要。

(2)影響TDM結果的因素：用藥因素及藥物代謝因素;生理因素;遺傳因素;檢測方法;標本采集因素。

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