一、急性中毒診斷的基本要求
（1）診斷的整體要求 急性中毒的診斷應包括引起中毒的毒物品種、病變性質及嚴重程度等。這是一完整診斷的要求。
（2）明確毒物與疾病的關系 急性中毒是機體吸收毒物后引起的病變，因此診斷原則是，明確毒物（病因）與疾病（中毒）的因果關系。
（3）掌握機體吸收毒物的證據 包括吸收毒物的品種、方式、時間以及可能吸收的劑量等。
（4）掌握疾病嚴重程度 通過臨床及實驗室檢查，以了解吸收毒物后引起病變的臟器（系統(tǒng)）、性質及嚴重程度等。
（5）綜合分析 全面綜合以上檢查的結果，分析其因果關系，并做好鑒別診斷，以得出結論。
二、取得機體吸收毒物資料的方法
1·接觸毒物史
（1）生產性中毒 了解工作中接觸毒物的品種、方式、工齡，以及近期有無違章操作、防護措施失效或發(fā)生生產性事故等。
（2）生活性或公害性中毒 了解患者周圍環(huán)境、水源或食物有無被毒物污染的可能，有無食用毒物或霉變食物、污染的食物的可能。
（3）服藥史 特別是近期服藥情況。
（4）懷疑自殺 應了解患者近日是否有導致輕生的原因及可供自殺的藥物或毒物的條件等。如懷疑自殺或可疑被投毒謀殺，皆應立即報告有關單位協同調查處理。
2·現場調查
（1）生產性中毒 到發(fā)生事故的現場，調查了解事故原因、泄漏毒物的品種、數量、污染環(huán)境情況，受到毒物影響的人數以及當時現場的處理、緊急救護措施等。
（2）公害中毒 現場調查也十分重要。應了解環(huán)境污染情況，人群中發(fā)生類似疾病的人數及分布情況等，應和當地防疫站和環(huán)境保護機構協同調查，必要時采集空氣、水或食物標本，并對其進行毒物或其它方面檢測。
（3）可疑自殺病人 通過家居、親友了解患者居住處有無藥物、毒物儲存或發(fā)現空瓶盛器，以及其他自殺證據如遺書等。
3·生物材料檢測
根據具體情況，選擇測定的標本及項目。主要有
（1）測定患者血、尿、糞、唾液、嘔吐物等材料中毒物的品種及含量。
（2）測定血或尿中毒物在機體內的代謝或結合產物。
（3）注意事項
①在采樣、樣品運送、保存、預處理、分析、結果計算和報告等一系列工作中，都要把好質量關，以得出正確的測定結果，測試結果可因不同測試方法、不同地區(qū)、不同個體有所差異。
②評價測試結果要掌握檢測項目的正常參考值、波動范圍及其臨床意義，以便正確評價。
③要注意影響測試數值的各種因素，包括可能發(fā)生的誤差。
④不能以一項檢查，尤其是一次的測定結果，作為診斷的*依據，否則易導致誤診。
三、掌握疾病嚴重程度的方法
通過臨床及實驗室檢查，以了解吸收毒物后引起病變的情況，
（1）病史 詳細詢問癥狀出現的順序、嚴重程度、進展情況以及和接觸毒物、食物或藥物的時間關系等，并詢問人群中有無同時或先后發(fā)生類同疾病或癥狀情況。病史采取、記錄均按正規(guī)內科病史要求。
（2）體征 除緊急處理時可重點檢查外，皆應按規(guī)范化要求全面檢查。
某些體征可為急性中毒診斷提供重要線索，例如呼出氣中的氣味、急性砷中毒周圍神經病下肢疼痛的特點、高鐵血紅蛋白血癥所致的紫紺呈灰紫色、安眠藥中毒時瞳孔縮小等，都是明確診斷的重要指標之一。
（3）實驗室檢查 ①特異性指標 指中毒后機體生物化學或細胞形態(tài)學等方面特異改變的指標，如急性一氧化碳中毒，測定血中碳氧血紅蛋白定量、急性有機磷農藥中毒測定全血*酯酶活性等。②非特異性指標 為一般內科常用的化驗檢查項目，如三大常規(guī)、肝腎功能試驗、血電解質檢查等。其結果對判斷某臟器、某系統(tǒng)有無疾病及嚴重程度，具有參考意義，但對病因診斷則缺乏特異性。
（4）其他輔助檢查 如心電圖、腦電圖、*、肺功能、血氣分析、超聲波、X線檢查、X線電子計算機體層攝影、核磁共振以及活體組織檢查等，可根據病程需要選擇必要項目，但不宜過多。尤其是危重病人，不可因多種多次檢查而使其過度疲勞，影響其體息和治療。。
四、綜合分析方法
根據以上檢查，得到吸收毒物或藥物和疾病性質等各項資料，綜合分析，以判斷患者所得疾病是否為急性中毒。重點是患者吸收毒物、藥物或變質食物的時間、毒作用及估計攝入的劑量和患者發(fā)病時間、病變的性質及嚴重程度是否基本一致。如分析結果認為有急性中毒可能，必須做好鑒別診斷，再得出診斷結論。如綜合分析發(fā)現診斷急性中毒尚有矛盾之處，應更進一步調查、檢查，力求盡快明確診斷。在一時不能確診情況下，應密切觀察患者病情演變，并根據病情給予必要的治療，防止病情惡化，不因診斷尚未明確而耽誤急救、治療措施。
五、尸體解剖的重要性
患者不幸死亡后，應盡zui大可能爭取尸體解剖，以明確診斷和死亡原因。
在有些情況下，尸解結果可從病理學檢查上明確患者由于急性中毒而死亡，但不能提供引起中毒的毒物品種，在這種情況下，測定主要臟器中毒物或藥物的含量，對病因診斷有很重要的意義。但也須注意:①有些毒物為氣體，臟器中難以測定;②很多化學物質在正常人體內各臟器中有一定含量，故定量測定，才有意義;③取樣時有污染可能;④檢測結果可能有誤差，評價時要考慮這些因素。
如果急性中毒時由于反射性呼吸驟停而猝死，尸解可無明確的病理改變。由于以上情況，對疑難急性中毒病例的診斷，應組織臨床、病理等有關專科共同討論，以得出更為科學的診斷結論。
